Espondilitis anquilosante

Artritis inflamatoria que afecta principalmente el esqueleto axial

Pico 20-30 años

H:M 5:1

MANIFESTACIONES

-Inicio insidioso de dolor en espalda baja

-Rigidez a nivel de zona pélvica

-Inicia como sacroileítis que progresa a columna lumbar

-Afectación hombros y caderas

-Enteropatía

-Uveítis anterior

-Aortitis, insuficiencia aortica

-Fibrosis pulmonar

-Colitis asintomática

DIAGNOSTICO

Clínica: Síntomas en articulaciones sacroiliacas y columna lumbar, uveítis anterior (puede ser la manifestación inicial)

Exploración física:

-Pérdida de lordosis lumbar

-Pérdida de arco de movimiento

-Prueba shober: Valora la limitación de la movilidad lumbar, se realiza midiendo 10 cms por enima y 5 cms por debajo de la unión lumbosacra en posición firme; con la flexión del tronco se determina la distencia existente entre las dos marcas (condicines normales aumenta mayor de 5cm)

-Maniobra de volkmann

-Maniobra de erichsen

-Maniobra de fabere

Estudios de imagen

TRATAMIENTO

Terapia física para mantener la postura y prevenir la sifosis torácica y pérdida de la movilidad Ejercicios de respiración para mantener la expansión de la movilidad torácica AINES mejoran el dolor y la rigidez, no son modificadores de la enfermedad, la indometacina no ha mostrado superioridad. SULFASALAZINA: Puede disminuir la progresión, tiene efectos tóxicos potenciales INHIBIDORES DEL TNF: parecen ser los que realmente modifican la enfermedad (Etanercept e infliximab son los aprobados por la FDA.) NO SE PREVIENE.